Стр. <<<  <<  8 9 10 >>  >>>   |  Содержание | Скачать

Проблемы психического развития и их предупреждение (от рождения до пожилого возраста) - cтраница №9


66

•    прокол амниона (забор жидкости из матки) и ее исследование;

•    фотоскопия (выявление лицевых дефектов и дефектов конечностей).

Характеризуя сложившуюся в настоящее время ситуацию в отношении возможностей своевременной диагностики патологии беременности, С. Голод пишет19:

«Расширение диагностических возможностей нашей медицины способствует (при желании врачей и родителей) более полной диагностике и выявлению патологии на максимально ранних сроках. Несомненно, что число детей-инвалидов увеличивается и за счет все большего выявления патологий. Все силы и средства целесообразно направить на своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, не допуская инвалидизации ребенка. И здесь особенно велика роль родителей. Невнимание к детям, недостаточный уход за ними, особенно во время болезни, недолеченные заболевания могут привести к тяжелейшим последствиям.

Сложился порочный круг: больная женщина — больной ребенок (девочка) — больной подросток — больная беременная — больной ребенок и т. д. Разорвать его в наших условиях крайне сложно, хотя главная трудность заключается не в том, что Россия так бедна и специалисты так беспомощны, а в том, что на деле мы не хотим разрывать его».

К числу признаков нежелательности ребенка могут быть отнесены следующие явления:

•    физическая слабость матери;

•    эмоциональные проблемы и осложнения при родах;

•    краткое грудное вскармливание;

•    краткость телесных контактов матери с ребенком: мать мало держит ребенка на руках, ласкает;

19 Голод С. Петербургская семья сегодня // Петербург начала 90-х: безумный, холодный, жестокий. СПб., 1994. С. 60.

67

•    ранний выход на работу;

•    определение ребенка без нужды в больницы и санатории;

•    отсутствие доверительных, теплых отношений («холодный дом»).

Зарисовки из жизни

Чувства ребенка, который недополучает материнской ласки, внимания

Несмотря на то, что мама не работала и не перетруждалась по хозяйству, она все время меня куда-то засовывала — то на продленку, то в городской пионерский лагерь. Я и так плохо ела, а там кормили какой-нибудь холодной сосиской, слипшейся кашей и молоком с пенками. Я была совершенно дистрофичным ребенком, весила меньше всех в классе. На фоне вальяжной, роскошной мамы, набравшей, выйдя замуж, килограммов двадцать, я выглядела весьма не товарно и чувствовала это.

Арбатова М. Мне 40 лет... М., 1999. С. 16.

Неготовность иметь ребенка и ее последствия

Рождение ребенка планировалось, но исходя не из пользы для него, а из карьерных соображений матери (так, чтобы уход в декретный отпуск и выход после родов не очень повлияли на карьеру). К тому же нужно было рожать, так как возраст приближался к 30-ти. Последнюю сигарету будущая мама выкурила перед тем, как сесть в машину скорой помощи, которая увозила ее в роддом.

В период беременности будущий папа тоже не стремился изменить привычный образ жизни: часто выпивал, не баловал жену вниманием, часто приходил домой с опозданиями, что создавало напряжение и нервозную обстановку. Роды прошли нормально. Проблемы начались с первых дней после выписки мамы и родившегося мальчика из родильного

68

дома. Малыш плачет, мама дает ему грудь, а он начинает плакать еще громче. Если и удается его покормить, то он срыгивает так, что в желудке мало что остается. С наступлением ночи никто в доме не спит: малыш плачет и успокаивается только на руках, когда его носят. Поэтому по очереди всю ночь его носят на руках. К полутора месяцам мальчик практически не прибавил в весе, он не начал держать головку и к двум месяцам, практически не улыбается. В два месяца был поставлен диагноз «дистрофия», в результате чего ребенка поместили в больницу.

Зачатие по расчету

Молодая семья получила однокомнатную квартиру. Сейчас они вместе со свекровью пришли посмотреть квартиру. Рассказ ведется от лица свекрови.

—  Мне очень нравится, — сказала я, не обратив внимания на их взгляды.

—  Ма, — проговорил сын, не выпуская Ирину из объятий, — мы решили отказаться.

—  Вот как? — поразилась я. — Почему?

—  Нам нужно больше, — проговорил он смущенно.

—  Пока, пожалуй, хватит, — удивилась я, переводя взгляд на Ирину.

—  Нам не надо пока. Нам надо сразу, — сказал сын.

—  Как же это сделать? — усмехнулась я. И оглохла — просто оглохла.

—  Мы решили завести ребенка.

Пожалуй, я была рыбой, выброшенной на песок. Разевала рот, глотала воздух и не могла вымолвить ни звука. Завести! Ребенка!

Детей не заводят, это не котята! Их дарит судьба, и не всегда счастливая, между прочим! Ребенок — это высшее, понимаете ли, высшее, а не лишнее лицо, на которое дают квадратные метры!

69

—  Вы ждете? — спросила я Ирину...

— Сегодня нет, — промурлыкала невестка успокоенным, сытым, каким-то кошачьим голосом, — а завтра — да!

Бедный Игорек! Он не знал этого, не знал, что появится на свет не как плод любви, а как бытовая необходимость.

По сюжету повести Игорь ушел из жизни (погиб или покончил с собой) в 15 лет. Многого не поняв юным, еще не склонным к анализу умом, но ощутив — я уверена! — ощутив до самых дальних сердечных глубин собственную ненужность матери и отцу.

ЛихановА. Высшая мера // Знамя. 1982. № 4. С. 26-27.

Данные исследований

Готовность и желание иметь ребенка у каждого из родителей

Й. Лангмейер и 3. Матейчик (1984) исследовали особенности мозговой деятельности «нежеланных детей». В результате было установлено, что у нежеланных детей явные признаки легкой детской энцефалопатии отмечались в 4,1% случаев, а в контрольной группе желанных детей — в 3,2%; мелкие признаки дисфункции отмечались у нежеланных детей в 8,7%, а у контрольных детей — в 8,2%. Вместе с тем исследователи отмечали:

«У всех детей вычислялся так называемый результат маладап-тации. Последний у каждого отдельного ребенка представлен итогом неблагоприятных высказываний о нем, признаками незрелости, признаками проблематичного социального включения. У нежеланных детей отмечался значимо более высокий результат маладаптации, чем у контрольных детей. У нежеланных детей с признаками ЛДЭ был установлен более высокий результат маладаптации в двух третях случаев, тогда как у контрольных детей лишь в одной трети случаев, что снова представляет статистически высокозначимое различие» (Лангмейер Й., Матейчик 3., 1984. С. 214. См. также результаты исследования на с. 143-144).

70

3.3. ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ, РОДОВ. НОВОРОЖДЕННЫЙ РЕБЕНОК

Проблемы:

•    здоровье матери и пренатальное развитие плода (резус-фактор, возраст);

•    отставание или приостановки в развитии плода;

•    тератогены и развитие плода;

•    предлежание плода;

•    кесарево сечение;

•    предродовые страхи;

•    материнство малолетних девочек;

•    проблемы новорожденного ребенка (налаживание важных для жизнеобеспечения систем организма).

3.3.1. Перинатальное развитие

Периоды перинатального развития: Первый триместр (1—3-й мес):

•    терминальный период (2 нед.);

•    эмбриональный период (2 нед. — 2 мес);

•    фетальный период (с начала 3 мес. — 3 мес). Второй триместр (4-6-й мес).

Третий триместр (7-9-й мес).

Материнские факторы, влияющие на развитие плода в период беременности:

•    хронические болезни (диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. п.);

•    резус-фактор — несовместимость плода и группы крови

матери;

•    возраст матери;

•    заболевания в период беременности (краснуха).

Г. Крайг (2000, с. 168-169) приводит в своей книге печально известные события в Великобритании и Германии в 1959-

71

1960 годах. Беременные, принимавшие талидомид (транквилизатор — тератоген), рожали детей с различными видами патологий. Сравнение периода приема этого препарата со сроками беременности и с характером патологии родившегося ребенка позволило установить, какие органы и в какой период беременности формируются.

Употребление наркотиков оказывает крайне негативное влияние на развитие плода. Родившиеся дети имеют проблемы с органами дыхания, переживают ломки. Среди детей алкоголиков 32% имеют врожденные аномалии. Курение в период беременности своим следствием имеет ослабление дыхательной системы ребенка. Тетрациклин поражает зубы, кости; гормоны оказывают воздействие на половые органы плода (рак влагалища, стерильность у мальчиков).

3.3.2. Роды

Проблемы здоровья и развития ребенка могут быть сняты при правильном отношении к выбору родильного дома. Сейчас женщина имеет возможность выбирать родильный дом. Основой такого выбора может стать статистика, характеризующая успешность его работы. За ней кроется и квалифицированное родовспоможение, и стерильность родильного дома.

Подготовка к родам также становится одним из факторов их успешности. Она может включать как определение способа родов (в воде или на суше, с участием родственников и мужа или без), так и психологическую подготовку к этому процессу.

Знания о стадиях родового процесса позволяют роженице отслеживать, как идут роды, управлять своим поведением, проявлять саморегуляцию и, возможно, предотвратить искусственное вмешательство в этот процесс.

Стадии родового процесса:

1-я стадия — схватки (расширение шейки матки, от минут до 30 часов. Обычно 12-15 часов);

72

2-я стадия — роды (10—40 мин) (сокращения регулярные — раз в 2—3 минуты);

3-я стадия — изгнание последа, плаценты (до 20 мин). Наиболее часто встречающиеся проблемы в процессе родов:

•    ягодичное предлежание плода;

•    кесарево сечение;

•    родовспоможение (искусственная стимуляция родов, использование вакуумного экстрактора и др.);

•    отказ от новорожденного.

Зарисовки из жизни

Проблемы перинатального периода и социализация

Его мозг еще в утробе матери был поражен инфекцией. Казалось, что ребенок безнадежен — не двигался, не сосал молоко; не было ни зрительных, ни слуховых реакций. Тошу провезли по всем странам и вынесли приговор: он безнадежен. Мальчику было года три, когда Ларису Берман (специалиста-логопеда) пригласили его посмотреть. Теперь он говорит на двух языках, учится в школе.

Берман Л. В 52 года я поступила в университет. Известия, 8 февраля 2002.

Роды и культурные традиции

Сами роды отнюдь не интимное дело. Приличия требуют, чтобы роженица не корчилась от боли, не кричала, никак не возражала против присутствия двадцати или тридцати людей в доме, которые, если надо, будут сидеть около нее сутками, смеяться, шутить, развлекаться. Повитуха перерезает пуповину новым бамбуковым ножом, а затем все терпеливо ждут, когда выйдет послед — сигнал началу празднества. Если младенец — девочка, то пуповина зарывается под шелковицу (дерево, из луба которого изготавливается материя), чтобы девочка стала хорошей домашней хозяйкой.

73

Если младенец — мальчик, то пуповина бросается в море или закапывается под таро, чтобы он стал искусным рыбаком или прилежным земледельцем. Затем гости расходятся по домам, мать поднимается с постели и приступает к своим обычным делам, а ребенок вообще перестает вызывать большой интерес у кого бы то ни было. День и месяц его рождения забываются.

MudM. Воспитание самоанского ребенка // Культура и мир детства. М., 1988. С. 99.     .

3.3.3. Новорожденный ребенок (от О до 1 мес.)

Признаки жизнедеятельности:

•    крик сразу;

•    самостоятельное дыхание (при задержках — асфиксия, гипоксия).

Оценка состояния новорожденных производится по шкале Апгар (Крайг Г., 2000, с. 186). Максимальная оценка— 10 баллов. Нормой считается оценка в пределах 7-10 баллов. При оценке 4 балла рекомендуется немедленное подключение к системам жизнеобеспечения.

Таблица 4 Шкала Апгар для оценки состояния новорожденного

Признаки

0 баллов

1 балл

2 балла

Сердцебиение

Отсутствует

Частота меньше

Частота больше

100 уд/мин

100 уд/мин

Дыхание

Отсутствует

Медленное,

Громкий крик

нерегулярное

Мышечный тонус

Вялый

Некоторая степень

Активные движения

сгибания

Рефлекторная

Отсутствует

Слабо выражена

Хорошо выражена

возбудимость

(гримаса)

(крик)

Окраска кожи

Синюшная

Розовая окраска тела

Розовая

или бледная

и синюшная

конечностей

74

Проблемы развития новорожденных могут быть связаны с налаживанием питания, а также режима сна и бодрствования.

Уже у новорожденного могут быть определены некоторые признаки развития сенсорики и психомоторики, а также рефлексы, обеспечивающие связь с внешним миром20.

Показатели развития новорожденного (Мамайчук И. И., 1998):

•    рефлексы вызываются все (сосательный, глотательный, автоматическая ходьба, рефлекс опоры — выпрямление туловища при опоре на ноги и др.);

•    симметричный гипертонус мышц-сгибателей, преодолеваемый при пассивных движениях;